Cálculo Renal

A prevalência na população da litíase urinária (mais conhecida como “pedras nos rins)” é de 5-15%. Regiões quentes e secas costumam ter uma maior incidência, e além dos fatores climáticos, fatores alimentares também podem contribuir para o surgimento dos cálculos.

Os cálculos podem surgir tanto em homens quanto em mulheres e em qualquer idade. No entanto, são mais prevalentes no sexo masculino (2:1) e na faixa etária dos adultos jovens.

Como surge o cálculo renal?

Os cálculos renais, (pedras nos rins), surgem a partir da cristalização de sais na urina. São formados nos rins ou em outras partes de trato urinário e são compostos por diferentes elementos, dentre eles:

Cálculos de cálcio

São os mais comuns e ocorrem com mais frequência em homens do que em mulheres. O cálcio pode juntar-se a outras substâncias, como o oxalato, fosfato ou o carbonato para formar as pedras. Algumas doenças do intestino delgado, dietas ricas em vitamina D e distúrbios metabólicos aumentam o risco de formação dos cálculos de oxalato e cálcio.

Cálculos de cistina

Podem surgir em pessoas com cistinúria, doença renal hereditária e que afeta tanto homens quanto mulheres.

Cálculos de estruvita

São encontrados principalmente em mulheres que apresentam infecção no trato urinário. Esses tipos de cálculos podem crescer muito e ocupar todo o rim.

Cálculos de ácido úrico

São equivalentes a 7% de todos os cálculos renais. Formam-se especialmente em pacientes que têm ácido úrico elevado. São mais comuns em homens do que em mulheres, tem uma maior incidência em pacientes com dietas ricas em proteína e com gota.

Quais as causas para o surgimento dos cálculos urinários?

Algumas causas conhecidas dos cálculos renais incluem:

Oxalato em excesso na urina
Cálcio em excesso na urina
Ácido úrico em excesso na urina
Infecções urinárias recorrentes
Cistina em excesso na urina
Presença de corpos estranhos no trato urinário, como próteses ou cateteres
Funcionamento anormal do trato urinário, como bexiga neurogênica

Alguns fatores de risco

Os seguintes fatores aumentam a chance de desenvolvimento de cálculos renais:

Desidratação (não ingere líquidos suficientes)
Dieta rica em proteínas e sódio
Histórico familiar
Obesidade
Homens são mais suscetíveis do que mulheres
Doenças no trato digestivo
Doenças no trato urinário

Sintomas

Quando os cálculos encontram-se dentro do rim, habitualmente não causam sintomas, e se pequenos podem não precisar de tratamento. Estes vão incomodar somente quando migrarem do rim e obstruírem o ureter. Nesses casos é comum o surgimento de sintomas como:

Dor lombar intensa, em cólica, que pode se irradiar para flanco, abdômen inferior e região genital
Náuseas e vômitos
Aumento da frequência urinária (numero de idas ao banheiro)
Vontade de evacuar, mas sem eliminar nada
Ardência para urinar
Sangue na urina (hematúria)

Diagnóstico

O diagnóstico presuntivo surge mediante o quadro clínico compatível, mas é confirmado pela identificação do cálculo por métodos de imagem. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada do abdômen são os exames de escolha, sendo esta última o exame de maior acurácia (eficácia).

Tratamento do Cálculo Renal

O tipo de tratamento vai depender do tamanho e da localização dos cálculos. Assim como, da intensidade dos sintomas, do desejo do paciente e da presença ou não de fatores complicadores associados (dor refratária, infecção urinária, dilatação dos rins, entre outros).

Quando os cálculos são pequenos e causam poucos sintomas, o paciente pode não precisar de nenhum procedimento. Nessas ocasiões, o médico poderá indicar um tratamento conservador baseado em medicamentos com intuito de ajudar na eliminação do cálculo.

Quando os cálculos são maiores, com sintomas intensos, ou quando estão associados a fatores complicadores, a remoção imediata do cálculo pode ser necessária.

Atualmente esses tratamentos são feitos por técnicas urológicas minimamente invasivas, nas quais o cálculo é fragmentado com laser, por meio da utilização de aparelhos delicados e precisos, proporcionando ao paciente uma recuperação rápida e sem a presença de cicatrizes.

Como prevenir o cálculo renal?

Para prevenção do cálculo renal, é preciso:

Beber muita água durante todo o dia
Diminuir a ingestão de alimentos ricos em oxalato
Diminuir a quantidade de sal (sódio) e de proteína nas refeições
Manter uma alimentação saudável
Praticar atividade física regularmente

Marque sua consulta com o Dr. Rafael Rocha Vidal e se livre do sofrimento que as pedras nos rins trazem.